对于双侧小耳畸形并伴有外耳道闭锁,患者应首先考虑外耳道和中耳手术,以改变听力。对于单侧小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者,应首先进行耳廓畸形。今后,我们将根据需要决定是否进行中耳手术。如果条件允许,我们也可以将耳廓畸形与中耳手术结合起来。濮阳耳廓畸形整形手术适合哪些人?
什么情况下不能做耳廓畸形?
1、女性应避免月经期。
2、患有心脏病、高血压、糖尿病或其他器官疾病的患者不应该这样做。
3、严重疤痕体质者不提倡这样做。
4、不适合感冒发烧。
5、心理不健康和精神病患者不应该这样做,否则可能会导致手术效果与想象不一致的冲突。
6、耳廓再造是一项困难而复杂的手术。要小心。年老体弱者应佩戴假耳,而不是再造手术。
1.濮阳耳廓畸形整形手术适合哪些人?
1、第一阶段耳廓重建。手术采用颞筋膜瓣包裹耳支架,颞筋膜瓣表面植皮重建耳廓。这种手术的特点是手术周期短,外耳重建只需一次手术即可完成,但也有缺点,即重建后的外耳臃肿,短期效果不如扩张法。患者住院约10天。大多数患者可能需要在手术后6个月修复重建的耳廓,住院约7天。
2、Brent耳廓再造。手术需要3-4次。
①第一次手术先用软骨雕刻耳支架,然后埋在耳后皮下,住院时间约7天。
②一个月后,耳廓呈立体状,耳后部分需要植皮覆盖,住院时间约10天。
③局部耳朵在3-6个月后修复,住院时间约为7-10天。该手术方法的特点是手术周期短,外耳再造需要一个多月,但同样的缺点是耳再造在短期内显得臃肿,耳后需要更多的植皮。
3、皮肤扩张法耳廓再造。这种手术通常需要2-3次。
①第一次手术将50-80毫升水囊(即皮肤软组织扩张器)埋在小耳残耳后乳突区,住院时间约7天。拆线后开始注射生理盐水,第二天注射一次,每天注射5毫升左右,注射50~80毫升生理盐水30~45天左右。扩张后休息2个月,然后去医院做第二次手术。
②第二次手术取出扩张器,切除自体肋软骨进行耳廓再造,住院时间约10天。
③一些患者可以在第二次手术后3~6个月进一步修剪再造耳朵,住院时间约为7-10天。虽然耳廓再造的皮肤扩张也需要2-3次手术,但手术精细,手术后耳朵逼真。与前两种方法相比,这种方法具有更好的手术效果和更逼真的耳朵形状。
二. 可以修复耳廓的原貌
1、全耳再造一期法
患肢乳突区刮去前面的皮瓣,然后在深层刮去肌肉筋膜瓣;切入体肋骨中和厚皮片,手工雕刻肋骨,形成耳软骨垫鼻尖支撑架的形状;在准备好的两半中间植入支撑架,用两半包裹包囊,耳朵后面和乳突区留下的伤口植皮。
2、扩大法全耳再造(3期法)
手术治疗分为三个阶段。第一阶段在乳突区皮肤组织层的基础上埋深扩张器,并进行皮肤扩张。第二阶段工程手术治疗过程的基础与第一阶段相似。第一阶段全耳再造:取下扩张器,扩大皮瓣迁移,移植脂肪移植肋骨支撑架,移植中厚皮肤;第三阶段手术治疗:再造耳修复、耳甲腔加重、中厚皮肤移植。
3、Tanzer-Brent方法(4期法)
基本过程包括:切除肋骨,制作耳支撑架;埋在患肢相对位置的皮下组织支撑架;校准移动耳垂;刮耳支撑架,将皮片移植到后面和乳突区伤口;重建耳屏,加重耳甲腔;调整残留机构,调整整耳。
三. 耳廓畸形的注意事项是什么?
1.皮肤切口术后疤痕要求尽可能隐蔽,避免组织损伤过多,手术刀必须锋利。
2.切口应尽可能符合生理皱纹。如果必须垂直于皮肤纹理,则应做Z形切口。切口时不要损伤耳后动脉,以免影响成型耳廓的血液供应。
3.美容整形手术皮肤切开时,刀刃应稍微向内倾斜,使创缘平整,疤痕小。
4.剥离水平应正确,注意神经血管的保护。锐剥离通常用于面部剥离。
5.彻底止血不仅可以保证视野清晰,而且可以减少感染和疤痕的形成,有利于患者的康复。
6.Z形缝合术不仅是一种带蒂皮瓣转移的方法,可以增加组织长度,而且可以防止疤痕挛缩,广泛应用于耳廓和鼻唇手术,效果良好。
7.重建全耳廓时,竖起的耳廓应与健耳齐平,颅耳角应掌握在30。°~40°,还要与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系相协调。
8.保持伤口及周围皮肤清洁是美容手术成功的关键之一、
手术治疗可分为三个阶段。在第一阶段,将深层扩张器埋在乳突区的皮肤组织层中,以扩张皮肤。项目运行的第二阶段也有类似的处理过程。第一阶段全耳再造:扩张器去除、扩张皮瓣移位、脂肪移植肋骨支撑架移植、中厚皮片移植;第三阶段手术治疗:重建耳朵,加重外耳道腔,中厚皮片移植。(编辑3001)
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