唇裂作为一种面部畸形,不仅仅是嘴唇本身的畸形。从直线距离来看,嘴唇和鼻子非常接近,唇裂通常伴有鼻畸形。锡林郭勒整形外科专家指出,临床上简单的唇裂相对较少,大多数患者在矫正唇裂鼻畸形时也需要做鼻整形手术。锡林郭勒唇裂鼻畸形矫正的效果持续了很长时间吗?
唇裂鼻畸形;单侧唇裂多伴有鼻畸形,鼻畸形多为双侧。鼻畸形一般认为与以下三个因素有关.
1.锡林郭勒唇裂鼻畸形矫正的效果是否持续了很长时间?
1、面部肌肉失衡
2、骨基底发育不全
3、骨基底不对称。
专家提醒,6-10岁的儿童应在最小软组织损伤的前提下进行鼻尖矫正,鼻尖和鼻中隔的完全矫正应在鼻生长期结束后的17-18岁后进行。
二. 单侧唇裂和双侧唇裂术后常见
1、由于各种技术原因,单侧唇裂术后畸形及其二期修复术的表现多种多样,难以用一种方法解决所有术后畸形。但一般来说,单侧唇裂术后继发畸形可归纳为术后患侧上唇高度不足、上唇宽度与下唇比例失调、红唇形态不良三类。临床病例多为两类或三类。因此,术后畸形的诊断和畸形的发现是最重要的。其次,根据各病例鼻唇的综合情况及其条件,设计适合本病例的修复方法,以达到预期效果。
但必须指出的是,术后畸形修复的难度与原唇裂鼻畸形的矫正程度、首次手术选择的修复方法、术者的技术水平、术中是否存在技术错误和程度、术后是否存在继发感染密切相关。如果术中不当的组织切除导致重要组织短缺、自然解剖结构破坏、组织移位和大量疤痕组织形成等,二期修复手术将变得相当困难,修复后不可能像初始手术那样获得令人满意的外观,如果伴有牙颌发育畸形,如严重危险、上牙弓严重缩小等,二期修复后的整体效果不理想。所以,在预测术后效果时,一定要认真、客观地向患者及其家属解释,以获得他们的理解与合作,这是非常重要的。
2、除设计不当外,患侧上唇高度不足或术后下垂患侧上唇高度不足的原因与患侧上唇面积小、组织量不足密切相关。此外,当术后伤口感染严重,形成大量疤痕时,也可以因疤痕收缩而拉动受影响的侧唇峰点,使其明显向上移动,因此应根据原因采用相应的治疗方法。在大多数情况下,可以在原有修复方法的基础上进行矫正。如果原来是rose法者,在切除原手术区疤痕后,可以在上唇的上l/3处做"z"成形术矫正之。比如原来的millard法者,可以沿着原来的切口切开,增加患侧推进瓣底宽度矫正,延长上唇高度线。tennison法者,如果原手术区疤痕不明显,可在患侧唇峰上方进行
唇裂鼻畸形是先天性畸形。应尽早修复影响患者外貌和生理功能的患者。然而,临床医生一直关心婴幼儿期外科手术是否会导致组织器官发育障碍。新生家兔一侧耳甲软骨解剖后,1987Welllisz复位缝合,另一侧对比。因此,精细解剖不会导致软骨发育不足。在临床实践中,观察研究也得到了类似的结果。Anderll(1985),Mccomb(1985),Salyer(1986)在二期单侧唇裂鼻畸形修复中发现,三个月内一期修复的健康侧鼻翼软骨体积相似。鼻翼软骨在发育过程中不会自行调整到正常位置,因此应尽快修复唇裂鼻畸形。但在早期修复唇裂鼻畸形时,应避免损伤鼻面发育中心,否则会影响鼻面发育。974年,Reidyl发现犁骨是影响整个鼻上颌骨生长发育的最重要因素。Sarnat发现,错位偏斜的软骨鼻中隔对口鼻的生长发育基本没有影响,切断软骨鼻中隔严重阻碍了口鼻的发育。由于唇裂畸形的解剖因素包括鼻软骨脱位、鼻中隔软骨和犁骨脱位形态异常,因此在唇裂鼻畸形修复设计中不仅要考虑早期修复,早期脱位鼻软骨脱位,尽快改善畸形,而且要避免在婴儿期损害鼻面部发育中心-鼻中隔。(编辑3001)
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